B小弟弟4歲，上年來診時首作三九天治療，他臉色較青白，原本精靈的雙眼顯得有些疲倦，但小朋友就是小朋友，縱使不太精神及咳嗽地伏在媽媽懷內，仍不時手舞足蹈，然而B媽媽却擔心地說：「B自從2歲時得過1次重感冒後，便經常咳嗽，轉天氣時更甚，1年前証實患哮喘，之後一直要吸氣及服食藥物，雖然醫生說只是小劑量的類固醇，但始終擔心會影響發育中的小孩，而且都2年了，B的哮喘還反復發作，而且感冒也越來越頻密，差不多每1個月都會發作1次，痊癒的時間也越來越長，因此想找中醫調理身體，務求達到根治。」

 

B小朋友脈浮細滑，表示仍有感冒中，喉間現哮嗚音，睡夢中都會突然咳醒，可憐的小手還有點冰冷，用電筒照射喉間時發覺有些紅腫，幸好沒有發燒。處方了中藥及替他做貼敷療法。他第2周來覆診時感冒已癒，也沒有咳嗽喘嗚。我建議他2周來覆診1次，並繼續服用緩解期的調理中藥。持續調理半年後哮喘及感冒都明顯減少發作。今年B媽又帶B仔來報名參加三九天，B媽高興地說B仔過去4個月都沒有患感冒及哮喘，而且長高了不少，並活潑精靈呢!

 

何為哮喘？

支氣管哮喘（bronchial asthma）是一種表現反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，並伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。與免疫功能失調而導致的變態反應有關，哮喘可在任何年齡發病，但小兒哮喘多數始發於3歲以前。中醫治療小兒哮喘，着重調理體質，加強免疫功能，尤其注重肺脾腎的調理，務求使哮喘盡快根治並不會影響發育。

 

中醫學把哮喘稱為呷嗽、哮吼，患兒受到變應原、天氣變化或其他誘因的刺激時，往往首先表現為上呼吸道過敏的症狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，常在晚間或早上發作較甚。由於小兒哮喘經常發作，且較易患上感冒，而很多時是兩者同時發生，但治療感冒和哮喘的藥物大有不同，中醫脈診便可把兩者區別。

 

哮喘發作時表現

兒童哮喘的喘息症狀根據哮喘的嚴重程度而有較大的差異，有時不用聽診器或相隔一定距離便可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難，嬰幼兒可表現為張口呼吸、鼻翼扇動。許多患兒可伴有咳嗽，一般病初為乾咳，發作消退時咳出白色粘液樣痰.嚴重發作時可表現為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。冬春二季較易發作，而一般在夜半後，凌晨發作或加劇。因入夜後，人體處於陽消陰長的過程，陽氣相對不足，故較易發作。

 

緩解期的表現

在緩解期，哮喘患兒可無任何症狀，或僅表現為過敏性鼻炎和咽炎的症狀。少數患兒有胸部不適，肺內哮鳴音或有或無。長期反覆發作者可有肺氣腫等表現。緩解期正是調理患兒身子的好時機，若把握這關鍵時期使小孩身子變得強壯，免疫功能便可逐步恢復正常。

 

外內病因

本病的發病原因分為外因和內因。外因是誘發因素，例如感冒、天氣變化、勞累、油漆、油煙、二手煙、小動物的皮毛、花草、塵蟎、某些食物及藥物等。此外，過食生冷酸咸常使肺脾受損，而過食肥甘，使積熱蒸痰，使肺氣壅塞不利，也能誘發哮喘。內因主要是患兒稟賦不足，痰邪內伏在肺。痰飲的產生與肺、脾、腎關係失調關係密切；而遺傳亦是主要因素。

 

盡快調理身體

有70％以上的兒童哮喘首發在3歲以內，因此家長應重視嬰幼兒反覆發作咳喘的情況，不要想當然地認為孩子長大後自然會好，應積極早診斷，使小孩能得到適當的調理及治療，避免日後發生嚴重的哮喘，甚至發展為成人哮喘，成為終身疾病。哮喘患兒多為痰濕體質，故問病史時常發現曾患嬰幼兒濕疹、蕁麻疹、鼻敏感等。因此若父母本身是過敏體質，或發現孩兒幼時已有過敏傾向，便應及早調理，防範於未然。研究發現，0至3歲喂哺母乳的嬰兒，患哮喘和鼻敏感的發病率，明顯低於餵食普通奶粉和低敏感奶粉的嬰兒。

 

 中醫調理及治療

(一) 發作期

中醫大致分為寒性哮喘、熱性哮喘、外寒內熱、肺實腎虛等証型。

1. 寒性哮喘

患兒外感寒邪後，引動體內宿痰，發為咳嗽氣喘，痰液清稀或帶沫，鼻流清涕，四肢發泠，臉色淡白，喜熱飲，脈浮滑，指紋紅。常用中藥方為小青龍湯加減中藥配方運用。

 

2. 熱性哮喘

咳嗽氣喘，呼吸聲粗，痰為黃稠，身熱面赤，口乾喜飲，咽紅尿黃，或大便乾燥，舌苔較黃，脈滑數，指紋紫，常用藥方為麻杏石甘湯加減中藥配方運用。

 

3. 外寒內熱

喘氣急促，鼻塞噴嚏，涕可白可黃，痰為黃稠且黏，口渴，尿黃易便秘，舌質紅苔白，脈滑數或浮緊。常用藥方為大青龍湯加減中藥配方運用。

 

4. 肺實腎虛

病程較長，動則喘甚，臉色蒼白，畏寒肢泠，活力減少，痰多吼嗚，脈細弱。此時必須標本兼治，避免肺炎及肺氣腫的發生。常用藥方為蘇子降氣湯或都氣丸加減中藥配方運用。

 

(二) 緩解期

一般分肺脾氣虛、脾腎陽虛、肺腎陰虛等。緩解期是根治哮喘的關鍵時期。

1. 脾腎陽虛

臉色較蒼白，氣短自汗，容易疲憊，食慾欠佳，大便多偏軟或不成型，較易感冒，脈細軟。常用藥方為人參五味子湯或玉屏風散加減中藥配方運用。

 

2. 脾腎陽証

臉色較蒼白，形寒肢冷，動則喘促咳嗽，精神不佳，大便不調，消化功能較差，小便較多，脈細弱。常用藥方為金匱腎氣丸加減中藥配方運用。

 

3. 肺腎陰虛

臉色潮紅，夜間盜汗，消瘦氣短，手足心熱，多為乾咳，喘促乏力，舌質紅，脈細數。常用藥方為麥味地黃丸加減中藥配方運用。

 

敷貼療法

 

成年人可作針灸或埋線治療，而兒童則建議用敷貼療法，又名'益腎納氣法'。其貼藥時間是不受季節、發作期或緩解期限制，效果却比單服藥明顯得多，小童和成年人皆可採用，一般7~10天貼一次，療程一般3~9次(視乎病程及體質而定) ，若配合針灸治療，更有立竿見影之效。而"三伏天" 及 "三九天" 能有效地防治哮喘，據文獻及臨床證實，90%

以上有效率！

 

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