「我有喜了！」K小姐一進來診室便急不及待地報喜。

九個月前，29歲的K小姐因為高血壓、冠心病及糖尿病來診治，她訴說：「我的母親有高血壓和糖尿病，其實我沒有什麼不適症狀，只是偶然自覺心跳快了一些，但不到數分鐘便回復正常，但由於母親未到40歲便被診斷為高血壓和糖尿病，上年更中風入了醫院，看到她一直服着西藥，但仍逃不過中風的命運，因此便想到中西醫一起治療較好，但最後，我還是希望不用長期服西藥！我剛結婚，很想生BB。」

K小姐不服降血壓西藥時，上壓可達到180，下壓達到110，服西藥後上壓110，下壓85，但常感疲憊。空腹血糖6.3度, 餐後2小時血糖8.5度，暫時還不須服降血糖藥，但冠狀動脈的其中一枝塞了50%，這是很危險的了(冠狀動脈阻塞了70%便須動手術)！

甚麼是冠心病？

 

冠心病又稱缺血性心藏病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。心臟有三大條主要血管，左主幹，迴旋枝及右冠心血管，負責運送氧氣及養分給心肌，當血管變窄或血栓塞時，心肌就會因缺血缺氧而衰竭。
 

 

如何發現患上冠心病？

(一) 心絞痛

心絞痛可分穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。

穩定型心絞痛是指心絞痛病情穩定，穩定型心絞痛常在體力活動、情緒激動時或飽餐後發作，但休息數分鐘數後便可緩解。

不穩定型心絞痛可在休息或夜間睡眠時發作。不穩定型心絞痛可能是心肌梗塞的先兆。病情嚴重時，心絞痛就會變得頻密、時間延長及劇烈。胸前劇痛，可伸延到頸、手臂及下顎，並且大量出汗、氣促、翳悶、嘔吐、暈眩，昏迷、甚至猝死。

(二) 心電圖驗查

可發現ST段壓低，T波變平或倒置。但即使心電圖顯示一切正常，都不一定等於沒有患上冠心病。臨床資料顯示，一個患上嚴重冠心病的人在心絞痛沒有發作時，所做的靜態心電圖，可能是完全正常，所以可附加運動心電圖來檢查，這種檢查是根據患者進行跑步運動時檢查，如果運動心電圖顯示有嚴重心臟缺氧就可能要進一步做X光心導管檢查了。

(三) 心肌酶學檢查

當心肌細胞發生不可逆轉的損害時，細胞內的酶便會釋放，透過靜脈或心藏淋巴系统流進循環血液。常見的測定為患者胸痛48小時內，測定CK和CK同工酶，48小時後，測定LDH和LDH同工酶。另外，肌鈣蛋白側定有助於診斷早期心肌梗塞。

冠心病可歸類於中醫的胸痹、心痛、真心痛等範疇，二千多年前的中醫文獻已對本病已有記載及論述，隨着中醫學不斷發展，並配合現代醫學的檢察，使治療效果更確切。

K小姐做靜態心電圖時已發現了問題，CT掃描發現迴旋枝堵塞了50%。K小姐身高1.60米，體重達67kg，BMI達26.1(正常18.5 - 22.9)，低密度脂肪蛋白達3.8mmol/L(正常＜2.6mmol/L) ，高密度脂肪蛋白1(剛乎合正常) ，三酸甘油脂達2.5mmol/L(正常＜1.7mmol/L) 。建議她治療疾病及同步減肥，並要戒煙，改善不良的生活(例如宵夜及打通宵麻雀)及飲食習慣(喜食炸雞及薯片)。

建議她每周針灸1次，首3個月每天服用免煎中藥，若想加強減肥效果可半月進行一次埋線減肥(嚴重糖尿病患者須慎用或不適用) 。她3個月後來覆診時說：「我有3天停了服西藥，發覺人精神爽利，而血壓却保持正常，上壓115，下壓80，我可否現在就停止服西藥降血壓藥呢？」我說：「西藥是西醫開的，你還是把這情况告訴他，諮詢他是否停藥或減藥才較為安全。」她於2周後覆診時高興地告訴我西醫允準她減藥量。半年後，她的驗查報告顯示，空腹血糖4.8，餐後2小時血糖7，體重53kg，低/高密度蛋白及三酸甘油脂都變回正常指標，不服西藥降血壓藥上壓110，下壓80，迴旋枝只堵塞20%，可以完全不服西藥了。再過3個月，她便有孕了。

 

其實中醫治療糖尿病、高血壓及初期的冠心病均有有良好的優勢：

1.  早期預防，減輕高血壓、高血脂、高血糖、動脈硬化、輕度心律不齊等情况。

2.    中藥和針灸可整體性調理身體機能，並且沒有副作用。

3.   中醫中藥和針灸可改善冠狀動脈堵塞，調理身體後心臟若及時長出了側枝循環，便可保持心臟正常供血，也許可避免手術的發生。

4.  中醫中藥和針灸可結合西藥治療，可遂漸減輕西藥用量及其副作用。

*即使患者做了通波仔或搭橋手術後也適宜進行中醫調理，預防復發。

冠沁病復發起來將會一次比一次危險。

 

請記着！病向淺中醫及良好的生活習慣始終是健康的不變定律

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