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內科醫案 >高血壓 > 長期服降膽固醇西藥可傷肝腎

不少高血脂患者要長期服用降膽固醇藥物, 以減低中風及心臟病風險。 一項逾二百萬人參與的英國大型研究發現, 全球最普遍的降膽固醇藥「他汀類」藥物,副作用遠超預期, 長期服用可令肝功能受損、急性腎衰竭、白內障及肌肉病變, 最嚴重者肝受損風險激增八倍。研究已刊於權威醫學期刊《 英國醫學雜誌》。 香港醫院藥劑師學會指本港有數以十萬高血脂病人服用他汀類藥物, 建議病人服用前及服用半年後均要檢驗肝功能。

英國諾丁漢大學分析當地逾二百萬名三十至八十四歲,在○二至○ 八年間,服用他汀類藥物治療高膽固醇或預防心血管病的病人病歷, 當中近廿三萬人為新服用他汀類的病人。研究發現,服用他汀類的男 病人及女病人,患肌肉病變的機會分別高六倍及三倍, 若病人為男性黑人,風險更飆升八倍。服用他汀類的劑量愈高, 對肝及腎功能的損⋯⋯害愈大。

數據指出,對高危患心血管疾病的女性而言, 每一萬人服用他汀類藥物, 便可減少二百七十一宗心臟病及八宗食道癌; 但同時會增加七十四宗肝功能受損、廿三宗腎衰竭、 三百零七宗白內障,及三十九宗肌肉病變。 肌肉病變輕則引起肌肉痛,嚴重可致罕見的橫紋肌溶解症, 此症可導致腎衰竭死亡。

香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明指,本港約有十種他汀類藥物, 當中有單方和複方,且有數以十萬人須長期服用, 屬最普遍的降膽固醇及預防心血管病藥物。他汀類藥物進入人體後, 需要肝來新陳代謝及腎來排出體外,亦會影響肌肉酵素, 已知副作用包括肌肉痛和傷肝。他建議病人服用前先檢驗肝功能, 證實肝功能無問題才服用,半年後亦要再驗肝一次,無問題才繼續, 之後每隔一年驗肝一次。

雖然崔俊明認為他汀類對預防心血管疾病有功效,但服用人士須定期驗肝, 及留意有否出現肌肉痛的徵狀。英國心臟病基金會認為, 該研究至少證明他汀類與柏金遜症及癌症無關, 故患心臟病的高危一族,服用他汀類的好處仍大於風險。

中醫治療膽固醇的法則主要為健脾利濕、疏肝解郁、滋補腎精、活血化瘀,常用的中藥有丹參、何首烏、三七、苡仁、茵陳、決明子、郁金、澤瀉、山楂、虎杖等。對於動脈粥樣硬化者,宜養心益氣,因心氣虛弱則血行不利,補益心氣可助血通行,常用生脈散配合丹參等。針灸能暢通全身氣血經脈,對肥胖症、脂肪肝及冠心病都甚有益處,一般治療期為3個月,膽固醇便可明顯下降或變回正常,而且沒有副作用兼可整體調理身體。

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