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婦科醫案 >閉經 > 功能失調性子宮出血

 K小姐45歲,是西醫轉介來看的病人。她半年前開始月經量多且延長至半月不止,經婦科檢查後沒有器質性病變。服止血藥後雖然可暫時停止陰道出血,可是數天後又再出血,她述夜間常突然發熱出汗,弄至睡眠欠佳,於是轉來診治。

功能失調性子宮出血是指由於下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的調節反饋功能失調而發生的陰道異常出血。臨床上主要分為有無排卵型排卵型兩大類:
1. 無排卵型功血月經稀發或周期紊亂,經期長短不定,可數周至數月來經一次,經量時多時少,甚則大量出血。
2. 排卵型功血:
a. 排卵型月經過多
b. 黃體發育不健,一般經期縮短
c. 黃體委縮不全,月經周期正常,但經期可延長至8~10多天。
d. 經間期出血,又稱排卵期出血,一般經血量較少,可持續1~7天。


育齡時期的功能失調出血可導致不孕或容易流產,更年期的陰道不正常出血可能是細胞變異的病徵。臨床上診斷須排除其他病症,例如子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮內膜細胞變異、多囊卵巢綜合症等等。
中醫的病因多為脾腎氣虛不攝血,熱擾冲任,使逼血妄行及瘀血壅塞,引致血不歸經。

它們的臨床表現為:
1. 脾腎氣虛
大量出血,或日久淋漓不盡,經色淡紅,精神疲累,納呆便溏,舌質淡,脈虛弱乏力;或小腹冷痛,四肢不温;氣陰兩虛者,經色鮮紅,頭暈耳嗚,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數。

2. 熱擾冲任
經血深紅,味穢質稠,口乾喜飲,舌紅苔黄,脈滑數。

3. 瘀血壅塞
血量多色黯,伴瘀块,腹痛拒按,瘀块排出後疼痛稍減,舌質黯紅,脈沉澀有力。
針灸及中醫藥皆可促進止血效果,固本培原,達到根治目的。
K小姐針灸治療後第2天已減少出血,囑咐她切勿嗜食辛辣,她於第3天已停上出血。但15天後又再度出血,但血量比治療前明顯減少。第2個月,已沒有再在非月經期出血,也減少夜間發熱出汗情況,終於可睡得香甜至天光。


 


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