月經延長也可導致不孕？首先討論何為月經延長？為甚麼月經會延長？

月經周期正常，經期超過7天~14天方淨者，稱為 “經期延長” 。正常的月經第3~4天，分泌期子宮內膜應該已全部脫落，但在黃體萎縮不全時，在月經期第5~6天仍能見到呈內分泌反應的子宮內膜，常為混合型子宮內膜，即殘留的分泌期內膜與出血壞死組織及新增生的內膜混合共存。

臨床表現除經期延長外，基礎體温可見到呈雙相型，但下降緩慢。若在月經期第5~6天行診斷性刮宮，病理檢查仍能見到呈分泌反應的子宮內膜，且與增生期內膜并存。

其中之一的原因是黃體功能欠佳，黃體未能及時全面萎縮而持續過久。孕酮量分泌不足，但分泌時間延長，此時子宮內膜不規則脫落，出血時間延長，經血量增加，但月經間隔時間仍多正常，在經期第2、3天量多，以後淋漓不淨可長達十餘日。如在月經第5、6天取內膜，仍見有分泌反應，可為診斷依據之一。基礎體溫雙相型，常在排卵後緩慢上升，上升幅度偏低，且升高後維持時間不長，以後緩慢下降。

另外黄體功能不全，排卵前雌激素分泌不足，致黃體發育不良而過早萎縮。當黃體發育不全時，分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。臨床表現有規律的月經週期，但週期縮短，或經前數日即有少量出血，經血量可無變化。經前期子宮內膜活檢可見腺體分泌不良或不均。間質水腫不明顯。基礎體溫雙相型，但上升緩慢，黃體期較正常短，一般在10天左右。這時可能導致月經先期黄體功能欠佳可導致不孕症或早期流產。

中醫辨証多與氣虛、虛熱和血瘀有關。我的臨床經驗，以氣虛及血瘀症多見，由於此証能影響受孕或較易導致流產，因此醫師會嘱咐患者調經至正常後，並同時參考基礎體温相達至正常後，才建議進行生BB計劃。

值得注意的是，婦女繁重工作、休息不夠、壓力過大皆會影響內分泌功能，從而可黃體功能，導致月經不調，較難受孕或較易流產。

另外，月經延長或先期也可能是子宮內膜異位的症狀之一，臨床上須正確判斷。

 

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