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子宮肌瘤是婦科常見病,是指長在子宮內膜的內層(黏膜下肌瘤)肌層(肌壁間肌瘤)或外層(漿膜下肌瘤)的良性腫瘤,是子宮平滑肌和結締組織纖維異常增殖所致,但形成這種異常增殖的原因至今不明,不過醫學界研究指出,長期大量持續的雌激素刺激,可能是發病因素之一。子宮肌瘤相當於中醫的癥瘕範疇,多見於30~50歲以上的婦女,近年報導發病率逐年提高。中醫認為主要的病因病理是瘀、濕、痰互結引起。具體病因可有以下因素:

● 情志失調,經常憂鬱、失眠或暴躁,使氣機失常

● 經期或分娩時失攝調養,感受寒、濕、熱之邪

● 脾腎陽虛,痰濕內生

● 手術損傷胞脈,使痰濕瘀互結壅阻子宮而成

臨床表現:
● 月經異常(約30%) - 主要表現為經量增多、經期延長、不規則陰道流血,有些患者因而導至貧血。一般來說,漿膜下肌瘤對月經影響不大,肌會內的肌瘤變大後可導致經血較多,而黏膜下的肌瘤即使體質小,也較容易引效經血量多。

● 腹痛(約30%) - 漿膜下肌瘤蒂扭轉時,呈急性腹痛。肌瘤紅色樣變時,表現為急性劇烈腹痛伴發熱。黏膜下肌瘤經宮頸口排出宮腔時,表現為下腹痙攣性疼痛伴腰骶部墜脹、酸痛。肌瘤壓逼盆腔組織及神經,引起下腹部及腰背部疼痛。

● 白帶增多(约42%) - 因肌瘤使宮腔面積增大,內膜腺體分泌增多所致。

● 不孕(约25%~30%) - 子宮肌瘤合併妊娠可能導致早產或流產;若肌瘤壓逼輸卵管或使宮腔變型不利於受精卵着床。

● 尿急 - 子宮前壁肌瘤直徑可能大於10cm壓逼膀胱。

由於部份婦女沒有明顯症狀,當照B超時才驚覺自己患上子宮肌瘤。
子宮肌瘤沒有確切病因,可能與體內雌激素水平過高,或子宮內膜的雌激素受體過多有關,當妊娠時雌激素增多,肌瘤可能增大,因此計劃生育的女性,應先考慮治療肌瘤。

中醫認為瘀血是肌瘤形成的根本原因,活血化瘀法是基本治療大法,再配合患者的不同體質及脈症辨証論治,整個經期應分段用藥,對於氣虛患者應施以保氣之法,切勿袪瘀却傷元氣,否则徒勞無功。近年很喜歡用蟲類藥物,但必須逐漸加藥,並咐囑患者應配合生活及飲食調節治療3個月後應作婦科B超檢查,跟進治療效果。

如何能減少患上子宮肌瘤的機會?

1.  禁用或濫用性激素

包含雌激素或孕激素類藥物,如避孕藥。

2. 對於子宮肌瘤患者不能濫用補法,經量過多時也不能單純用止血劑,應採用先補後攻,或止血和血並用的醫法,原则是盡量不能損傷人體正氣。

3. 勿過量攝取雪蛤膏、燕窩、魚籽等含高荷爾蒙的保健品,因可誘發或促進子宮肌瘤的增長速度 。

4. 足夠睡眠及適量的運動可改善血循環及舒缓壓力,因這可增加自身免疫力(瘤的生成和免疫力失調有關)。

另外,應有預防勝於治療及病向淺中醫的概念,若發現月經周期的變化,經血量異常,經期延長;下腹部疼痛,下腹部摸到腫塊,特別在膀胱尿液充盈的情下腫塊更明顯;下腹有壓迫感,排大、小便異常困難,腰痠背痛等情况,應進行婦科超聲波檢查作診斷(*但部份婦女沒有明顯症狀)

文獻及臨床證實,女性月經前、後,作針灸或中藥調理身體,亦有助預防子宮肌瘤、子宮內膜異位及婦科病的發生

本中心設有轉介婦科超聲波診斷服務(患者亦可在其他婦科診所診斷後來作中醫治療),能助你明確診斷及了解病程。病外淺中醫,一般來說,瘤越细便越容易治療。臨床效果証實,子宮肌瘤患者經中醫方法冶療後,99%不適症狀能改善或消失,體質也能明顯改善;90%肌瘤體積能縮小或消失,其中以5cm以下的瘤體的效果最明顯。

西醫治療子宮肌瘤
主要方法是進行手術,磁力共振導向聚焦超聲波及子宮動脈栓塞治療;其次是藥物治療,臨床常用的藥物如促性腺激素釋放激素激動劑( GnRHa)及米非司酮(mifepristone)等,對子宮肌瘤有短期療效,可以舒緩症狀(如月經量減少甚至閉經,改善貧血症狀)及可能縮小肌瘤,但在停藥後上述症狀又恢復到用藥前的狀態,沒有實際治療子宮肌瘤的作用。

而且,以上藥物皆有副作用,不適宜長期使用。如前者可引起圍絕經期綜合症狀,如潮熱、汗出、陰道乾燥等,長期使用可使雌激素缺乏導致骨質疏鬆。後者則可拮抗糖皮質激素,影響免疫功能。

中醫治療子宮肌瘤

中醫認為子宮肌瘤的發病機制為臟腑虛弱,正氣不足;或寒凝血瘀,或氣虛血瘀,或痰濕血瘀,總體為肝脾腎功能失調,引至血不歸經,聚而成瘤。中醫經正確辨証後,運用針灸穴位疏通經絡,活血化瘀,消癥破結,從而增强血循環及免疫力;中藥可整體補虛,散結化瘀,增强針灸的療效。

中醫治療子宮肌瘤,能明顯改善不適症狀,並可使肌瘤縮小或消失,從而使一些病人能避免手術之苦及減小復發機會,並增加受孕率

無論是手術、磁力共振導向聚焦超聲波及血管栓塞法均有較大的復發機會,因此曾患子宮肌瘤或做了子宮肌瘤術後的女性,亦應多加保健及注意子宮的健康,以預防子宮肌瘤復發。

中醫治療子宮肌瘤及子宮內膜異位有其特色,改善率達9成,以下是其中的個案分享:

子宮肌瘤消失及縮小病案



病人B小姐2年前檢查子宮發現7個子宮肌瘤,最大的超過3cm, 1年前再檢查時發現最大的子宮肌瘤已經變成超過6cm, 西醫建議病人作全子宮切除;病人於5個月前來求診,接受針灸及中藥治療,上周再檢查時7個瘤剩下3個瘤,最大的瘤由超過6cm縮小到2cm,西醫對病人說只須觀察,無需進行手術。



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