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婦科醫案 >免疫性不孕 > IVF 及 IUI 針灸生育輔助

D太太,39歲,6年前結婚後便一直與丈夫不設防,怎樣計排卵期和作BBT(基礎體温測試)已瞭如指掌,但一直無法懷孕,後來造影檢查兩邊輸卵管時發現嚴重閉塞,於是决定做IVF,當撿查賀爾蒙指數時,顯示卵巢功能可能正在衰退(FSH 12),而且透過B超檢查卵巢存貨時,兩邊卵巢加起來只得4個(正常女性每邊卵巢應最少約有4~5個竇卵泡,在自然周期中,當中只有一個在競逐下發育成一個能受孕的成熟卵子,其他的便遭淘汰) ,當她注射排卵針後,最終亦只能取得4粒卵子,但由於質素欠佳,因此全部皆不能和精子結合。

第2次她找中醫調理後,能取出5粒卵子,但只能結合成一粒B級的卵子,可惜放進子宮後2週見紅,不能成孕。渴望當媽媽的D夫婦感壯志未酬,經朋友的介紹下,便到來求診IVF針灸生育輔助療程。

我建議她調理3個月後才做 IVF,一來她腎氣虛弱,不想她徒勞無功,二來她太頻密注射激素,增加了患生殖瘤的機會,並會進一步削弱卵巢功能。
第一階段,先要調理她的卵子質素,便建議她一週針灸1~2次,由於她腎氣虛弱,須服用中藥加強療效。當她調理3個月後,便再進行一次激素檢查,發現FSH只有8,可推測卵巢功能改善,她對負責的西醫說明正在用中醫方法調理身體,那西醫却說:「你在注射排卵針期間不要服用中藥,因為我不了解,怕會影響針效!」其實那位西醫說不了解中醫治療,便不應妄下判斷病人應否服用中藥(事實上也並非每位患者須要服用中藥,醫師會根據實際情況作出判斷,目的都是為了增加受孕機會),其實我們也有一些由西醫婦科轉介來求診的病人,經中醫或中西醫結合治療下獲得良好療效。中西醫治療方法各有特長,應互相合作及互補不足地為病人尋求最佳的健康利益。

目前西醫的排卵針或排卵藥物,雖然可以促進排卵,但對於提高卵子的質素無甚幫助,但中醫可透過調理腎氣及天葵的方法增加卵子質素,這方法的臨床效果已得到文獻證實。

她注射10天排卵針途中,仍依舊進行針灸及服用中藥。到達取卵子的日子了!這次共取出9粒卵子,經過和精子結合後,產生了3粒A級受精卵(A是表示最好質素的) 和2粒B級受精卵,最後決定放2粒A級受精卵進子宮內。

第二階段的針灸促孕療程,在放卵後進行,目的是幫助著床。2週的等待真是望穿秋水,但當被証實懷孕後真的欣喜莫名!然後又等待4週後的胎兒是否有心跳的檢驗,等待的過程忐忑不安,照到心跳了,而且是孖胎!接着是等待孕期12週的唐氏綜合症篩驗,然後便是20週孕期的結構超聲波檢查,看看胎兒有否有其他的先天的缺憾…….. 。這個程對於柔弱性格的D太太來說,真是漫長的心理折騰啊!

她懷孕後脈診顯示腎氣良好,便囑咐她放鬆心情,多聽聽輕柔的音樂。交織着欣喜與焦慮的40週孕期已過,上週她致電報喜說剖腹誕下了龍鳳胎。真是恭喜賀喜!

IVF的風險
早前有一名婦女在做IVF的過程中出現卵巢過度刺激引致中風的個案,雖然這現象並不普遍,但若發生後可危及生命。

為何發生這現象?
至今在醫學上並未可完全解釋原因,但據研究可能是賀爾蒙增高後影響血管的釋透力,水分從血液中釋放出來身體其他部位,最常見的是走到腹腔,因此患者會腹部脹痛,若胸腔積水便感到呼吸困難;另一方面可令血凝風險提高,再加上女性懷孕賀爾蒙(如HCG, E2) 水平提高,進一步加強血凝機會。

其他風臉:
1.   卵巢過度刺激綜合症(OHSS)
OHSS是指在卵巢中有超過20個卵泡同時生長的情況(1~2%),常見於患有多囊卵巢症的女性身上。
OHSS患者的腹部通常會有腫大,腫脹、噁心、嘔吐及腹水等症狀。上述症狀在孕婦身上最爲嚴重,尤其是懷有多胞胎的孕婦。

2.   取卵過程的風險
a.   腸臟、血管、膀胱的損傷及感染,另外一種罕見的風險是,針頭穿過陰道壁進入卵巢時可能會不小心刺穿血管或者腸腔,從而引致內部出血及感染。

3.   多胞胎的風險
多胞胎的風險包括流產及早產的可能性增加、胎兒生長受到限制、母親在懷孕期間出現併發症以及需要進行剖腹產。

4.   增加宮外孕的風險
5.   胚胎移植過程中可能發生感染發炎,但機會甚低。

最好選擇自然受孕
經臨床效果及文獻證實,針灸能增加IVF及IUI的成功受孕率,但由於人工受孕技術始終存在一定風險,因此若女性年齡少於40歲(尤其是少於35歲) ,輸卵管沒有閉塞,丈夫的精子沒有嚴重缺憾者,最好先使用中醫方法調理身體,當體質改善後,很多夫婦最終都能自然受孕呢!

 


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