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中醫減少芬香環酶抑制劑(aromatase inhibitor, 簡稱AI)的副作用(輔助治療賀爾蒙型乳癌復發的常用藥)

 

研究認為停經後的婦女使用AI作為乳癌的輔助性治療的效果比tamoxifen較好。上文說過它莫昔芬的副作用及中醫治療,本文主要是述說AI。

 

目前市面上主要有三種AI, 其中兩種是非固醇類(安美達錠Arimidex、復乳納Letrozole),一種固醇類(諾曼癌素Exemestane),三種藥物的抑癌效果被認為是差不多。AI的副作用是:較容易有骨質疏鬆、骨折、關節疼痛、高膽固醇、血管毛病,另外亦會有類似停經綜合証,例如潮熱、陰道乾澀、性冷感等,但臨床上最多服用AI的患者來診中醫是因為骨痛、骨質疏鬆、失眠及情緒欠佳等情況。

 

48歲的C小姐在患上乳癌之前已經停經,她患的是賀爾蒙型3期乳癌,已經手術切除腫瘤及淋巴,亦完成了化療和電療,現正在服用AI預防乳癌復發。她服藥後的一星期,已經感到經常潮熱和晚間失眠,情緒低落,之後更開始骨痛明顯,西醫建議她注射補骨針,她注射了之後有些改善,但是仍然是感到肌肉無力和關節屈伸不利及疼痛,令她感到人生沒有意義,情緒更低落,於是由丈夫陪伴她來診中醫。

 

她的中醫辨証為肝郁氣滯,陰陽失調,腎氣不足,我幫她針灸及刺絡,給她服用舒肝利氣及補腎活血的中藥,並建議她多做運動,參加些同路人小組互相傾訴心事,有助舒緩情緒。她第二次來診時已說潮熱減少了,睡眠好了些,並減少了骨痛,心情舒緩了些。

 

C太太持續中醫調理四個月後,她說覺得頭髮長得很快(她因為化療脫了所有頭髮,未接受中醫調理之前覺得長得很慢),而且已經沒有骨痛和失眠,開始有心機打扮及和先生旅行,心情好了很多。

 

乳癌和遺傳、先天體質、後天飲食、運動、環境、生活方式及情緒不調有關,服食AI時最好維持適中體重,避免吸煙及少飲酒,減少飲用過多含咖啡因飲品,例如:咖啡及濃茶,少食刺激性食物,做適當運動、每日曬太陽15分鐘(吸收維他命D)、多食深綠色菜(有助補充鈣及維他命K)、必要時可服用鈣片,預防骨質疏鬆,服用AI後會加快鈣的流失卻減少鈣的吸收,服用補腎中藥有助減少鈣的流失及增加鈣的吸收。香港是全中國乳癌最高發病率的地方,可能其中之一的原因是香港很多女性壓力很大。活在當下、活得開心、減少對過去的執着及對未來的憂慮和要求,是維持健康的重要課題

 


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