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C小弟以經5歲了,但仍一周差不多尿床3~5次,而且活動時容易流汗,也好像比其他小朋友容易疲倦,C媽媽很擔心,便來求診。

 

什麼是遺尿?

遺尿是指3歲以上的小兒不能自主控制排尿,經常睡中小便自遺,醒後方覺的一種病證。嬰幼兒時期,由於形體發育未全,臟腑嬌嫩,“腎常虛”,智力未全,排尿的自控能力尚未形成,但若超過3歲,晚上仍遺尿者便需要治療。  男孩的發病率高於女孩,約2/3:1,部分有明顯的家族史,病程較長,或反復發作,重症病例白天睡眠也會發生遺尿,嚴重者產生自卑感,影響身心健康和生長發育。現代醫學通過X線診斷,發現某些頑固性遺尿的患兒與隱性脊柱裂有關,這類患兒治療困難,但大部分遺尿兒童是找不到明確病因。

 

小兒遺尿症的成因

小兒遺尿症的成因有很多,主要包括:

1. 遺傳因素——兒童常有家族遺尿史。

2. 發育延誤——因為大腦發育延誤,造成大腦皮層對腦幹中樞的抑制受到影響,因而產生遺尿的現象。

3. 睡眠過深。強烈的精神刺激,如不適應新的學習環境,引致心理緊張而遺尿。

4. 心理障礙——遺尿症患兒常有許多行動和情緒問題,如多動、不合群、害羞、脾氣古怪等。

5. 膀胱容量較小。

6. 器質性病變(只佔約5%)

 

中醫認為,小兒遺尿與腎氣不足,肺脾氣虛,心腎失交,肝經郁熱有關。腎氣不足是常見証候。而臟腑及脊骨發育不全,都能影響腎氣固攝,導致膀胱失約而成遺尿;肺脾氣虛多由後天營養或作息不良引起,中氣下陷,致小便自遺;肝經郁熱多由濕熱下注於膀胱所致。中醫治療小兒遺尿症,既有療效又可使患兒體質改善而變得強狀。治療的方法有口服中藥外,穴位貼藥、針灸、按摩、捏背、穴位埋線、敷臍、壓耳法及燒山火法。

 

 

中醫講求辨證論治,根據病例的不同表現,給予不同的治療方法,以下是幾種小兒遺尿症的常見情況:

1. 腎氣不足睡中小便自遺,日頻量多,小便清長,氣味不重,怕冷,手脚涼,易累,或發育較遲,舌質淡,脈沉遲無力。需補腎固澀小便,常用藥方是桑螵蛸散及菟絲子散加減治療。

 2.脾肺氣虛睡中遺尿,容易感冒候多汗,神疲乏力,食慾不振,容易腹瀉,舌質淡白,脈沉無力。需補肺益脾,固澀膀胱。常用藥方為補中益氣湯加減治療。

 3. 心腎失交患兒常常夢到自己找洗手間小便,睡眠不安寧,可夢語齘齒,小便黃臊,日間多動少靜,舌質紅,脈弦數。需清心安神,滋腎疏肝,常用藥方為交泰丸和異赤散加減治療。

 

C小弟屬於腎氣不固及脾肺氣虛型,除了服藥外,還在關元穴及腎俞穴貼藥,治療2個月後已沒有夜尿,治療至今已半年,都沒有再發生夜尿。

 

 

小兒遺尿症注意事項:

每晚按時喚醒孩子排尿,逐漸養成按時排尿的習慣。 避免孩子過度疲勞。

睡前3小時避免飲料。

睡前排空小便,留意孩子睡後。

勿常責怪,培養和加強其治愈疾病的信心。

注意避免進食寒涼、生冷、燥熱之食物要。  早期求醫,分清是繼發性還是原發性。

 

 

 

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