C小弟以經5歲了，但仍一周差不多尿床3~5次，而且活動時容易流汗，也好像比其他小朋友容易疲倦，C媽媽很擔心，便來求診。

 

什麼是遺尿？

遺尿是指3歲以上的小兒不能自主控制排尿，經常睡中小便自遺，醒後方覺的一種病證。嬰幼兒時期，由於形體發育未全，臟腑嬌嫩，“腎常虛”，智力未全，排尿的自控能力尚未形成，但若超過3歲，晚上仍遺尿者便需要治療。  男孩的發病率高於女孩，約2/3:1，部分有明顯的家族史，病程較長，或反復發作，重症病例白天睡眠也會發生遺尿，嚴重者產生自卑感，影響身心健康和生長發育。現代醫學通過X線診斷，發現某些頑固性遺尿的患兒與隱性脊柱裂有關，這類患兒治療困難，但大部分遺尿兒童是找不到明確病因。

 

小兒遺尿症的成因

小兒遺尿症的成因有很多，主要包括：

1. 遺傳因素——兒童常有家族遺尿史。

2. 發育延誤——因為大腦發育延誤，造成大腦皮層對腦幹中樞的抑制受到影響，因而產生遺尿的現象。

3. 睡眠過深。強烈的精神刺激，如不適應新的學習環境，引致心理緊張而遺尿。

4. 心理障礙——遺尿症患兒常有許多行動和情緒問題，如多動、不合群、害羞、脾氣古怪等。

5. 膀胱容量較小。

6. 器質性病變(只佔約5%)

 

中醫認為，小兒遺尿與腎氣不足，肺脾氣虛，心腎失交，肝經郁熱有關。腎氣不足是常見証候。而臟腑及脊骨發育不全，都能影響腎氣固攝，導致膀胱失約而成遺尿；肺脾氣虛多由後天營養或作息不良引起，中氣下陷，致小便自遺；肝經郁熱多由濕熱下注於膀胱所致。中醫治療小兒遺尿症，既有療效又可使患兒體質改善而變得強狀。治療的方法有口服中藥外，穴位貼藥、針灸、按摩、捏背、穴位埋線、敷臍、壓耳法及燒山火法。

 

 

中醫講求辨證論治，根據病例的不同表現，給予不同的治療方法，以下是幾種小兒遺尿症的常見情況：

1. 腎氣不足睡中小便自遺，日頻量多，小便清長，氣味不重，怕冷，手脚涼，易累，或發育較遲，舌質淡，脈沉遲無力。需補腎固澀小便，常用藥方是桑螵蛸散及菟絲子散加減治療。

 2.脾肺氣虛睡中遺尿，容易感冒候多汗，神疲乏力，食慾不振，容易腹瀉，舌質淡白，脈沉無力。需補肺益脾，固澀膀胱。常用藥方為補中益氣湯加減治療。

 3. 心腎失交患兒常常夢到自己找洗手間小便，睡眠不安寧，可夢語齘齒，小便黃臊，日間多動少靜，舌質紅，脈弦數。需清心安神，滋腎疏肝，常用藥方為交泰丸和異赤散加減治療。

 

C小弟屬於腎氣不固及脾肺氣虛型，除了服藥外，還在關元穴及腎俞穴貼藥，治療2個月後已沒有夜尿，治療至今已半年，都沒有再發生夜尿。

 

 

小兒遺尿症注意事項：

每晚按時喚醒孩子排尿，逐漸養成按時排尿的習慣。 避免孩子過度疲勞。

睡前3小時避免飲料。

睡前排空小便，留意孩子睡後。

勿常責怪，培養和加強其治愈疾病的信心。

注意避免進食寒涼、生冷、燥熱之食物要。  早期求醫，分清是繼發性還是原發性。

 

 

 

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