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38歲A小姐是一名教師,約1年半前開始覺得體質變差,經感冒、全身酸痛,無故發燒、經常感到疲倦、食慾不振、體重減輕,後來兩臉變紅,終於被確診為紅斑狼瘡症,今年新年前開始出現十指關節疼痛,膝關節也常常腫熱,常常伴隨烘熱,盜汗,心悸,煩躁不安,令她苦不堪言,並辭退工作。原本想今年聖誕節前結婚,但是她怕自己會成為男方的長期負擔及可能不育。想過退婚。她經常失眠,心中常郁悶流淚emotion。幸好男友不離不棄,新年後帶她來作中醫診治。

 

A小姐作中醫針灸、刺絡及中藥治療,至今已5個月後,臉上的紅斑退了,關節不再腫脹,也沒有了潮熱盜汗,心悸煩躁的感覺,人也變得精神;最令她開心的是 -上周証實懷孕了!她頓感生活有了使命和趣味!

 

什麼是紅斑浪瘡(SLE)?

紅斑性狼瘡是一種慢性自體免疫引起的風濕疾病,身體的器官因為免疫系統的失調,而造成慢性的發炎。本病依照侵犯器官的範圍,及病因,又分為三種:(1) 全身性紅斑狼瘡(2) 盤狀紅斑狼瘡及 (3)藥源性紅斑性狼瘡。患者以女性居多,男女患病比例為1 : 10,六成病者為十六至五十五歲女性。此症成因未明,難以預防,只知與內分泌、環境、濾過性病毒感染和遺傳基因有關,如父母為患者,子女染病的機會比普通人大十倍。

 

紅斑性狼瘡會出現什麼病徵?

70-80﹪的人有皮膚紅斑或盤狀紅斑,40-50﹪有肋膜炎或心包膜炎,40-50﹪的患者會發生狼瘡腎炎,20-60﹪患者有中樞神經侵犯,約60﹪患者有白血球低下,20﹪患者有血小板低下,約百分之九十以上的人會關節痛或關節炎, 也可侵犯重要的器官,如中樞神經、腎臟、心臟等。 本病早期症狀,不是很特殊,例如只和感冒般感到全身酸痛、發燒、倦怠、體重減輕、淋巴腫大、頭痛、蕁麻疹等,但是若出現掉頭髮、血壓高或雷諾氏現象,即當手指腳趾遇冷時,發白變紫時,這些症狀若持續數月,可能是SLE。

 

如何診斷紅斑性狼瘡?

根據1982年美國風濕醫學會制訂的診斷要件,1997年再次的修正,紅斑性狼瘡同時或陸續符合以下診斷要件的四項或更多項,即可診斷為紅斑性狼瘡。

 1. 顴骨出現固定的紅斑,扁平或突起,通常不會侵犯到法令紋, 即蝴蝶斑。

2. 圓盤狀紅斑狼瘡。

3. 對光敏感的皮膚紅疹。

4. 口腔或鼻咽潰瘍 。

5. 關節炎。

6. 漿膜炎:包括心包膜炎或肋膜炎。

7. 腎臟疾病:持續尿蛋白每天超過0.5公克或試紙呈現3+以上的陽性反應,或是顯微鏡下可以看到細胞沈澱物。

8. 神經精神病變:癲癇或精神異常。

9. 血液病變:溶血性貧血,白血球少於4000超過兩次,淋巴球少於1500超過兩次,或血小板少於10萬,以上單位為每立方毫米(per cubic mm)。

10. 免疫系統病變:anti-DNA陽性,anti-Sm陽性或抗磷脂抗體(antiphospholipid antibody)陽性(包括anticardiolipin抗體、lupus anticoagulant或血清梅毒試驗(STS)呈現偽陽性反應持續6個月以上。

11. 抗細胞核抗體(ANA)陽性。

 

中醫如何治療紅斑浪瘡?

紅斑浪瘡多數是氣陰兩虛與陰虛火旺夾瘀的體質,治療法則應該是養陰清熱、活血化瘀。病人常感到手足心熱、面部蝴蝶性紅斑、光敏感或紅面充血、或暗紅斑點、口渴喜飲、關節疼痛、心煩少眠等症。常用的方劑有:六味地黃丸、杞菊地黃丸、增液湯、玉女煎等,配合丹參、牡丹皮以促進血液循環,改善組織缺血缺氧的狀態。

 

對於毛髮脫落和指甲軟化的症狀,採取「髮為血之餘,生血所以能生髮」的方法選用:何首烏、山茱萸、女貞子來促進造血功能,協助毛髮新生。對於睡眠品質較差的病友可用夜交藤、天麻、丹參以寧心安神,改善睡眠品質。若病人臉色蒼白、畏冷、小便短少、下肢輕度浮腫、腰酸等症狀,宜用茯苓、豬苓、薏苡仁等,含有多醣體並且具有增強免疫力功能來調理。其中薏苡仁所含的苡米仁脂、苡米仁素,具有解熱、抗關節炎的功效。

 

 出現頭痛、頭暈、耳鳴、性情急躁易怒者,可用平肝清熱法:菊花、天麻、鈎藤;配合化瘀通絡法:紅花、桃仁、赤芍等調理。病人亦可採用中西醫聯合治療,可使病程改善得更快,而經過中醫調理後,西藥用量一般可遂漸減少。

 

 紅斑狼瘡生育問題?

患者常出現月經失調及沒有排卵的情况,即使能夠懷孕,亦可能有併發症。但通過調理後,能有效地控制併發症,所以懷孕一般不是問題。但約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內,紅斑狼瘡常常復發或病情加重,並且較容易流產及嬰兒胎死腹中。狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病,但患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒,可能會出現以下2種情况:1)短暫性類似狼瘡性皮疹,會在短期內消失。,2)先天性心傳導隔斷嬰兒心跳減慢,但對嬰兒生命不會造成威脅,嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。

 

紅斑狼瘡須注意事項:

1.      禁吃四物湯、八珍湯、當歸、黃耆、羊肉、瑠璉、紅肉與內臟類等熱性補品或食物。 而大豆、海鮮、苜蓿芽、芹菜、香菇、薤、蔥 、大蒜及酒類等發物要儘量少吃或不吃  .

2.      應避免與陽光接觸,盡量少用強的激素或類固醇塗在臉上,因為副作用很大,如皮膚變得更薄、容易出暗瘡、血管容易顯露出來,更會引起腎上腺的問題。

3.      滋潤皮膚,如在洗澡後上潤膚油去補充水份。應選擇較少防腐劑及沒有加入香料的潤膚產品。

4.      避免選用容易引起敏感的香梘,最好用嬰兒肥皂和洗頭水,減少刺激皮膚。

5.       應盡量穿棉質的衣服。

 

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