W小姐在屯門醫院檢查有一個4.5cm子宮肌瘤，屯門醫院的醫生說要手術切除，W小姐來作中醫治療大約7個月後覆診，檢察是結果是子宮肌瘤消失了，不需要進行手術。

 

子宮肌瘤是婦科常見病，是指長在子宮內膜的內層(黏膜下肌瘤)、肌層(肌壁間肌瘤)或外層(漿膜下肌瘤)的良性腫瘤，是子宮平滑肌和結締組織纖維異常增殖所致，但形成這種異常增殖的原因至今不明，不過醫學界研究指出，長期大量持續的雌激素刺激，可能是發病因素之一。子宮肌瘤相當於中醫的癥瘕範疇，多見於30~50歲以上的婦女，近年報導發病率逐年提高。中醫認為主要的病因病理是瘀、濕、痰互結引起。具體病因可有以下因素：

● 情志失調，經常憂鬱、失眠或暴躁，使氣機失常

● 經期或分娩時失攝調養，感受寒、濕、熱之邪

● 脾腎陽虛，痰濕內生

● 手術損傷胞脈，使痰濕瘀互結壅阻子宮而成

臨床表現：
● 月經異常(約30%) - 主要表現為經量增多、經期延長、不規則陰道流血，有些患者因而導至貧血。一般來說，漿膜下肌瘤對月經影響不大，肌會內的肌瘤變大後可導致經血較多，而黏膜下的肌瘤即使體質小，也較容易引效經血量多。

● 腹痛(約30%) - 漿膜下肌瘤蒂扭轉時，呈急性腹痛。肌瘤紅色樣變時，表現為急性劇烈腹痛伴發熱。黏膜下肌瘤經宮頸口排出宮腔時，表現為下腹痙攣性疼痛伴腰骶部墜脹、酸痛。肌瘤壓逼盆腔組織及神經，引起下腹部及腰背部疼痛。

● 白帶增多(约42%) - 因肌瘤使宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多所致。

● 不孕(约25%~30%) - 子宮肌瘤合併妊娠可能導致早產或流產；若肌瘤壓逼輸卵管或使宮腔變型不利於受精卵着床。

● 尿急 - 子宮前壁肌瘤直徑可能大於10cm壓逼膀胱。

由於部份婦女沒有明顯症狀，當照B超時才驚覺自己患上子宮肌瘤。
子宮肌瘤沒有確切病因，可能與體內雌激素水平過高，或子宮內膜的雌激素受體過多有關，當妊娠時雌激素增多，肌瘤可能增大，因此計劃生育的女性，應先考慮治療肌瘤。

中醫認為瘀血是肌瘤形成的根本原因，活血化瘀法是基本治療大法，再配合患者的不同體質及脈症辨証論治，整個經期應分段用藥，對於氣虛患者應施以保氣之法，切勿袪瘀却傷元氣，否则徒勞無功。近年很喜歡用蟲類藥物，但必須逐漸加藥，並咐囑患者應配合生活及飲食調節治療3個月後應作婦科B超檢查，跟進治療效果。

如何能減少患上子宮肌瘤的機會？

1.  禁用或濫用性激素：

包含雌激素或孕激素類藥物，如避孕藥。

2. 對於子宮肌瘤患者不能濫用補法，經量過多時也不能單純用止血劑，應採用先補後攻，或止血和血並用的醫法，原则是盡量不能損傷人體正氣。

3. 勿過量攝取雪蛤膏、燕窩、魚籽等含高荷爾蒙的保健品，因可誘發或促進子宮肌瘤的增長速度 。

4. 足夠睡眠及適量的運動可改善血循環及舒缓壓力，因這可增加自身免疫力(瘤的生成和免疫力失調有關)。

另外，應有預防勝於治療及病向淺中醫的概念，若發現月經周期的變化，經血量異常，經期延長；下腹部疼痛，下腹部摸到腫塊，特別在膀胱尿液充盈的情下腫塊更明顯；下腹有壓迫感，排大、小便異常困難，腰痠背痛等情况，應進行婦科超聲波檢查作診斷(*但部份婦女沒有明顯症狀)。

文獻及臨床證實，女性月經前、後，作針灸或中藥調理身體，亦有助預防子宮肌瘤、子宮內膜異位及婦科病的發生。

本中心設有轉介婦科超聲波診斷服務(患者亦可在其他婦科診所診斷後來作中醫治療)，能助你明確診斷及了解病程。病外淺中醫，一般來說，瘤越细便越容易治療。臨床效果証實，子宮肌瘤患者經中醫方法冶療後，99%不適症狀能改善或消失，體質也能明顯改善；90%肌瘤體積能縮小或消失，其中以5cm以下的瘤體的效果最明顯。

西醫治療子宮肌瘤
主要方法是進行手術，磁力共振導向聚焦超聲波及子宮動脈栓塞治療；其次是藥物治療，臨床常用的藥物如促性腺激素釋放激素激動劑( GnRHa)及米非司酮(mifepristone)等，對子宮肌瘤有短期療效，可以舒緩症狀(如月經量減少甚至閉經，改善貧血症狀)及可能縮小肌瘤，但在停藥後上述症狀又恢復到用藥前的狀態，沒有實際治療子宮肌瘤的作用。

而且，以上藥物皆有副作用，不適宜長期使用。如前者可引起圍絕經期綜合症狀，如潮熱、汗出、陰道乾燥等，長期使用可使雌激素缺乏導致骨質疏鬆。後者則可拮抗糖皮質激素，影響免疫功能。

中醫治療子宮肌瘤

中醫認為子宮肌瘤的發病機制為臟腑虛弱，正氣不足；或寒凝血瘀，或氣虛血瘀，或痰濕血瘀，總體為肝脾腎功能失調，引至血不歸經，聚而成瘤。中醫經正確辨証後，運用針灸穴位疏通經絡，活血化瘀，消癥破結，從而增强血循環及免疫力；中藥可整體補虛，散結化瘀，增强針灸的療效。

中醫治療子宮肌瘤，能明顯改善不適症狀，並可使肌瘤縮小或消失，從而使一些病人能避免手術之苦及減小復發機會，並增加受孕率。

無論是手術、磁力共振導向聚焦超聲波及血管栓塞法均有較大的復發機會，因此曾患子宮肌瘤或做了子宮肌瘤術後的女性，亦應多加保健及注意子宮的健康，以預防子宮肌瘤復發。

中醫治療子宮肌瘤及子宮內膜異位有其特色，改善率達9成。

B小姐2年前檢查子宮發現7個子宮肌瘤，最大的超過3cm, 1年前再檢查時發現最大的子宮肌瘤已經變成超過6cm, 西醫建議病人作全子宮切除；病人於5個月前來求診，接受針灸及中藥治療，上周再檢查時7個瘤剩下3個瘤，最大的瘤由超過6cm縮小到2cm,西醫對病人說只須觀察，無需進行手術。中醫治療子宮肌瘤的效果是針對調理患者達到健康體質及活血化瘀，由於每個人的情況不同，療效及痊癒時間各有不同。一般來說，病程越短，瘤子越小相對治療效果較快及良好。 

 

 

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